Niente più cuffie chirurgiche per i chirurghi?

Per anni i chirurghi sono entrati nelle sale operatorie indossando il loro berretto chirurgico: una copertura aderente che si allaccia dietro ed è disponibile in blu standard o in centinaia di modelli personalizzati.

Ma sembra che sia in corso un giro di vite su quel copricapo quasi sacro.

A gennaio gli ispettori hanno rimproverato il personale della sala operatoria del Brigham and Women's Hospital di Boston per aver scoperto i capelli intorno alle orecchie durante l'intervento chirurgico e per aver mostrato peli visibili sul viso. E un chirurgo di New York è stato denunciato per aver mostrato 3 pollici di capelli sulla nuca.

Sicuramente, il resto del personale della sala operatoria indossa cappelli chirurgici, ma sono da tempo il cappello preferito da molti chirurghi. Il problema è che i cappelli di solito lasciano piccole quantità di capelli e le orecchie esposte, una situazione che secondo un influente gruppo infermieristico potrebbe favorire l’infezione.

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Le autorità di regolamentazione hanno preso a cuore le preoccupazioni degli infermieri, costringendo alcuni ospedali a passare a "bouffant" simili a cuffie da doccia, che possono essere abbassati su tutta la testa di chi lo indossa.

Ora, l’American College of Surgeons sta reagendo con le proprie linee guida, sostenendo che non c’è motivo di manomettere la tradizione.

Il dottor David Hoyt, direttore esecutivo dell'organizzazione, ha detto che i chirurghi sono scontenti perché "viene loro richiesto di usare un tipo di copricapo che non hanno mai usato nella loro carriera". Alcuni ritengono che i bouffant siano caldi e scomodi.

"Lo odiavo e non l'ho mai indossato", ha detto il dottor Michael Zinner, ex capo della chirurgia del Brigham e ora amministratore delegato fondatore del Miami Cancer Institute. "Mi irritava le orecchie ed era sciatto sulla sommità della testa.' '

Le citazioni per i capelli scoperti si basano in gran parte sugli standard sviluppati dall'Association of PeriOperative Registered Nurses, secondo cui i capelli, come la pelle, ospitano batteri che possono disperdersi nell'ambiente e cadere sui pazienti.

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Ma il mese scorso, l’American College of Surgeons, composto da 80.000 membri, ha pubblicato il suo primo codice di abbigliamento. È in disaccordo con gli infermieri sui cappelli e su molti altri fronti.

I chirurghi affermano che le loro raccomandazioni si basano su "professionalità, buon senso, decoro e prove disponibili". La dichiarazione sottolinea che la calotta cranica "è il simbolo della professione chirurgica" e sostiene che non esistono prove che colleghino importi modesti di capelli scoperti alle infezioni della ferita.

Da quando il gruppo dei chirurghi ha pubblicato le sue linee guida, gli infermieri hanno risposto con una confutazione punto per punto pubblicata nella sua newsletter, sul suo sito web e sulla pagina Facebook.

"Indossare un particolare copricapo basato sul suo simbolismo non è basato sull'evidenza e non dovrebbe essere una base per una raccomandazione pratica a livello nazionale", ha risposto il gruppo di infermieri.

"La nostra enfasi è sulla sicurezza del paziente", ha affermato Ramona Conner, un'infermiera caporedattrice delle Linee guida per la pratica perioperatoria dell'associazione.

Chi avrà l'ultima parola? La Joint Commission, un'importante agenzia di accreditamento ospedaliero, e i Centers for Medicare & Medicaid Services degli Stati Uniti, che hanno anche rimproverato gli ospedali per abbigliamento inadeguato in sala operatoria, incluso il Lenox Hill Hospital di Manhattan lo scorso ottobre.

Un funzionario federale ha affermato che l'agenzia Medicare accetta le linee guida dell'organizzazione infermieristica, che sono simili a quelle dell'Organizzazione mondiale della sanità e dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie. Ma la Commissione congiunta ha detto al Globe che attualmente "sta conducendo un'analisi delle principali linee guida".

"Una volta che questo sarà completato, saremo in grado di fornire la nostra posizione", ha detto la portavoce Elizabeth Eaken Zhani.

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Negli ultimi anni, gli ispettori ospedalieri hanno citato il personale della sala operatoria per una serie di infrazioni all’abbigliamento, tra cui indossare giacche da riscaldamento e orecchini in sala operatoria – e per essere entrato nei bagni e nelle mense con stivali chirurgici e maschere pendenti. Tutti sono considerati antigenici.

Le linee guida dell'American College of Surgeons, con sede a Chicago, affrontano una serie di questioni, raccomandando, ad esempio, che i chirurghi cambino i camici sporchi prima di incontrare la famiglia di un paziente. Dicono che i camici dovrebbero essere coperti con un camice da laboratorio pulito se indossati fuori dalla sala operatoria, ma non dovrebbero mai essere indossati fuori dalla proprietà ospedaliera. Sebbene gli infermieri siano d’accordo con il punto finale, affermano che non ci sono prove che i camici da laboratorio proteggano i camici dalla contaminazione.